《2023年度版》予備校メック流
医学生のためのオススメ勉強法はコレだ！
「第8回：Dr.大原流！新問(オリジナル問題)対策と復習方法～後編～」
2023.08.28
こんにちは！メックの
L.Iくまです。
前回公開した「第8回：Dr.大原流！新問(オリジナル問題)対策と復習方法～前編～」はいかがでしたか？夏休みの学習にお役立ていただけると嬉しいです！
それでは早速、後編は「さらに一般問題対策で意識することとは？」よりスタートです👍
「解いてみよう！」はクリックすると過去問が表示されますので、Dr.大原のアドバイスを参考にしてぜひ解答してみましょう！
第8回：Dr.大原流！新問(オリジナル問題)対策と復習方法 ～後編～
暗記の苦手な方が問題を解く際に、2択まで絞れたが迷ったあげく誤答してしまったとうかがうことがよくあります。一般問題を得点するポイントを教えてください。
とにかく「絶対に正しい」「絶対に不適切」を選べる力をつけよう
一般問題の選択肢は近年かなり細かい知識まで出題されており、その全てを網羅することは難しくなっています。では、本当に全ての知識が求められているのでしょうか？
どんなに4つの選択肢がわからなくても、1つの常識を選択すれば良いだけだったり。逆に、正解選択肢は知らなくても他の4つが確実に誤りだったり。はたまた、不適切なものを選ぶ問題で有名禁忌を答えさえすれば良かったり。
国試教材も情報過多な時代ですが、問題に正解するエッセンシャルな知識、真に要求されている知識は意外と昔から変わっていないかもしれません。
解いてみよう → 117F12
最初は答えがわからなくても、病態を考えれば他の4つは違いそうですよね。
医学生が解いてみた✋
117F12における「口腔内アフタが有用な疾患の判断」についてですが、各疾患の病態、つまり病気が発生する機序をきちんと理解していれば類推できると思います。選択肢は腸疾患であり、口腔内アフタを起こしうるのは全身性の疾患であるため「他の４つは違いそう」と判断できると思います。
Bさん
正答がわからずとも病態のイメージから消去法で答えられるかもしれません。
Cさん
Crohn病に口腔内アフタが見られることを知らなくても、他の４つが違うということがわかれば正解できる気がしました。
① 症候・病態を問う問題の対策とは？
近年国試では、症候・病態を問う問題が増えています。これも新問を解く上で押さえておくべき重要なポイントですよね。こちらも対策を教えていただけますでしょうか。
似た病態には似た治療をする！
必ず「病態生理と薬理学をセットで考える」習慣をつけよう。
暗記の負担が格段に減りますよ☺
かみ砕いて言えば「それはどんな疾患か」「なぜその薬剤を使うのか」を説明できるようにするのがスタートライン。
例えば、何気なく治療として暗記しているβブロッカー、Caブロッカー、副腎皮質ステロイド、ループ利尿薬、抗血小板薬……などなど。その疾患のどんな病態を改善するのでしょうか。ほかにどんな疾患に使えますか？
ほかにも、一見すると細かい知識が聞かれているように思えて、実は病態生理を考えれば当たり前といった問題も多々あります。
解いてみよう！→ 117F46
ちゃんと習っていない知識でも、内分泌の原則を考えてみましょう。
医学生が解いてみた✋
「低血糖状態でのホルモンの動き」に関しても、各ホルモンの人体における作用をきちんと理解しその上で類推する能力が必要だと思います。
Bさん
直接は習っていない知識でも理屈を考えてみると低血糖時に出る、血糖を上げるホルモンを考えれば答えにたどり着けますね。
Cさん
反応性低血糖症について知らなくとも、問題文から低血糖と推測し、低血糖時に上昇するホルモンを知っていれば解けますね。そのために、常に病態生理や薬理作用を考えるようにして復習していきます。
② 画像問題の極意は？
画像は問題を瞬時に解くことができる重要な材料ですが、苦手意識をもつ学生も多いです。日頃の学習で意識することはありますか？
画像問題に極意なし
これは難しい質問ですね。放射線画像だけで解ければ放射線科医ですし、病理画像だけで解ければ病理医ですから(笑)。
とはいえ私がアドバイスをするとすれば、国試的に有名な画像一発問題はさておき、まずは「座学で覚えた画像所見を臨床所見から推測する」ことをオススメします。画像が難しいことと問題が難しいことは別ですからね。
例えば閉塞性ショックの問題で心エコー画像がわからなくても、心タンポナーデと推測できればecho free spaceを探しに行けます。
画像の読解には慣れもあるので、テキストだけでは伸びにくいかもしれません。問題演習をこなして身につけていきましょう。
解いてみよう！→ 117A29
たとえ画像が読めなくても、臨床情報から重要な合併症が思い浮かぶと思います。
医学生が解いてみた✋
画像が理解できなくとも、AMIの急性期合併症のうちMRを来すものは乳頭筋断裂である、と問題文のみで解けるので、それをふまえて改めて画像を見れば画像が理解できるようになるかな。
模試(新問)を受験したあとの復習の仕方について教えてください。
模試で得た新しい知識は、自分の教材に一元化しよう
せっかく模試を受験しても、復習しなければ意味はありません。
せっかく復習しても、国試本番に持っていけなければ意味はありません。
間違えた問題をチェックして、周辺知識を学ぶ……ここまでは良いですが、それをちゃんと国試までキープしましょう。多くの方が、模試の解説冊子にマーカーを引いて書き込みをしたものの、それで終わりにしています。
その解説冊子、直前まで見返しますか？
毎年のように新しい知識が出題される国試ですが、予備校の模試が的中することも多いです。知識を逃すのはもったいない！必ず自分の教材やノートに移植して、本番への武器にしてください。
なるほど！成績結果ばかりを気にして中には受けたくないという方も…。 さらなる伸びしろを求めて模試を受け、何度も復習していけばいいのですね！！
その通りだと思います。
自身の現状を理解することが一番の効果です。
模試の点数に一喜一憂するよりも、伸びしろがあることを喜びましょう。
一問も迷わずに満点を取れてしまうテストがあったとすれば、それは気持ちが良いかもしれませんが実は時間の無駄ともいえます。
失敗こそが糧になります。そのための模擬試験です。
早いうちに復習して、誤答に至ってしまったプロセスを理解するのが大切ですよ。
受験後は模試を解いた時の焦り、苦しみ、迷い、当日の思考回路を忘れないうちになるべく一週間以内に復習しましょう
Dr.大原から皆さまへメッセージ
近年の医師国家試験の臨床問題は、かなり実際の医療現場に忠実になっています。 数多くの薬を服用している高齢者の副作用を検討する問題や、すでに診断はついている方の希望に沿った方針を考える問題、治療に伴って生じてしまった合併症に対処する問題など、昔のように丸暗記が通用する類題ばかりの試験ではありません。
逆に言えば、最近の臨床問題はただ問題を解いて終わりではなく、ポリクリのようにエピソード記憶としてインプットする価値があるということです。
座学の試験ではありますが、ぜひ実際の患者さんを診るようにしっかり文章から所見を拾い、鑑別を挙げるトレーニングを積んでください。
“医師国家試験が得意になる”のではなく、“医学が得意”になりましょう！
今月、前・後編で濃厚にお届けした「Dr.大原流！新問(オリジナル問題)対策と復習方法 」はいかがでしたか？
新問の対策にぜひお役立ていただけると嬉しいです！
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